Ещё весной «задним числом» вышло распоряжение о том, что больницам не будут оплачены сверхплановые объёмы. К концу года деньги у медучреждений закончились, а пациенты всё идут и идут. Им предлагают ждать или новых квот, или оплачивать процедуры из своего кармана.
Чтобы лишить жителей своей страны доступа к бесплатной медицине, литовским властям не потребовалось ни указа, ни объявления. Как минимум 13 медицинских учреждений стали оказывать услуги только за деньги, и бесплатно больше не принимают.
В частности, в Клайпедском центре здоровья моряков больше нет бесплатного рентгена и эхоскопии, Кретингская больница остановила плановые дневные операции, врачи в Электренской больнице больше не консультируют и не оказывают услуги дневного стационара. Официальная причина, конечно, упирается в финансовые вопросы.
Тайная директива
Механизм предоставления медицинской помощи в Литве основан на финансировании из ГБК – так называется Государственная больничная касса. Ежегодно больницы обязаны заранее сообщать ГБК, сколько пациентов они собираются принять и какие услуги им оказать. Если раньше медучреждения, когда выбивались из «медплана» и выходили за квоты, могли рассчитывать на компенсацию сверхплановых объемов, то в этом году этого не произошло. Деньги закончились, а вот больные – нет. Причём решение о том, что компенсации оказанных сверх нормативов услуг не будет, было принято задним числом ещё весной этого года.
Председатель правления Литовского союза врачей Ауристида Герлякене подтвердила, что в системе здравоохранения нет ресурсов:
Согласно этому постановлению, 100% средств не выплатят. Значит, больница не может работать, если использовала квоты, поскольку не сможет выплатить деньги своим работникам.
Бунт внутри системы
Жидрунас Мартиненас, директор Электренской больницы, обрисовал предновогоднюю экономику:
Пациент может подождать 2026 года, когда откроются новые квоты. Если он не хочет ждать, тогда необходимо оплатить услугу из своего кармана. По государственным, а не рыночным тарифам – цены такие же, сколько больницам выделяет ГБК. Так, консультация радиолога стоит 27 евро.
Глава Литовской ассоциации больниц и директор Йонавской больницы Гедиминас Раманаускас удивляется, почему больницы «по старинке» должны что-то делать бесплатно. При этом больница не заставляет кого-то приходить, пациенты сами приходят и хотят получить лечебные услуги.
Как можно не платить больницам за услуги? Вы попробуйте купить в магазине хлеб бесплатно, вас выведут из магазина. А здесь так поступают с учреждениями, с людьми.
По его мнению, претензии, что больницы должны более ответственно планировать расходы, чтобы квоты не заканчивались – это анекдот:
Больница что, ловит людей? Бегает с сетями по городу и тащит людей в больницу? Человеку нужна помощь, пациенту надо лечиться, он получает услуги, тут нет вины больницы. Если система не способна устойчиво планировать способы финансирования, не должно быть моделей, которым 20 лет. Если больница несет финансовые убытки, как ей выжить, как платить зарплаты?
Лимит на болезни
Проблемы у прибалтийской системы здравоохранения возникли не вчера и даже не в этом году. Ауристида Герлякене давно объясняет конструкцию нынешнего бунта:
Фонд обязательного страхования здоровья не имеет дополнительного источника финансирования. Расценки слишком небольшие для погашения всех расходов, поэтому система уходит в хронический дефицит. Фонду нужны дополнительные 1,5 млрд евро, таких денег никто не даст. Зачем тогда упраздняли доплаты за услуги, совершенно непонятно. Человеку было проще доплатить, сейчас же придется платить полную сумму за лечение.
Ответ Государственной больничной кассы получился обо всём и ни о чём:
- Принципы работы прозрачны
- Условия равны для всех
- Бюджет фонда страхования здоровья не безграничен.
Другими словами, жителям действительно ничего остаётся кроме как или ждать следующий год, или платить самим.
Гибридная истерика
И если бы эта была единственная проблема маленькой, но гордой и независимой страны. Параллельно медицинскому в Литве проходят ещё сразу несколько «цирковых представлений».
Аэропорт Вильнюса внезапно закрылся и не работал почти полтора часа. Правда, дело не в «бунте» сотрудников, а в некой странной формулировке, больше похожей на гибридную истерику.
Белорусский блогер Станислав Яскевич сформулировал её так:
Неугомонному аэропорту Вильни снова что-то показалось. Самое любопытное здесь – обоснование, которое опубликовал аэропорт. Причиной они назвали «гибридную атаку, проведённую Беларусью на Литву, гражданскую авиацию и население». Никаких упоминаний воздушных шаров с сигаретами и литовских контрабандистов, вообще ничего.
Напомним, речь идёт о так называемом «шариковом инциденте». Больше месяца назад литовская сторона зафиксировала в своём воздушном пространстве метеозонды, которые, по версии Вильнюса, использовались для переброски контрабанды с территории Беларуси. Пограничная служба Литвы заявила:
С помощью воздушных шаров систематически перебрасывались крупные партии сигарет через границу, создавая угрозу для гражданской авиации.
Несмотря на то, что контрабандой сигарет по воздуху занимались сами жители Литвы (МВД в итоге задержало около 100 человек) с целью перепродажи в странах ЕС, самого повода оказалось достаточно, чтобы Вильнюс в одностороннем порядке закрыл… сухопутную границу. После чего Минск ввёл зеркальные ограничения на движение литовских и польских грузовиков по своей территории.
Граница на замке
И если бы на этом всё закончилось. Литовский поезд уже было не остановить. Советник премьер-министра Игнас Доброволскас предъявил белорусскому лидеру в ультимативной форме:
Рассматривается вопрос о долгосрочном ограничении перевозок белорусских железнодорожных грузов через территорию Литвы. Транспортный кризис достиг предела – простой грузовиков уже обошелся в 5 млн евро.
Батька терпеть ультиматумы не стал и перешёл на крепкие выражения:
Я им и говорю: «Пошли на три буквы. И так далее»…
Достаточно взглянуть на комментарии к публикациям, если на воздушную гавань Вильнюса повесят замок. Простые жители второго по величине и значению города Литвы Каунаса довольно потирают руки:
Жители Каунаса помогают. Аэропорт Каунаса готов к улучшениям.
Другие пользователи напоминают, что некоторые авиакомпании уже давно и так игнорируют этот аэропорт:
Авиакомпании уже могут начать отказываться от этого аэропорта. Разве это не литовские контрабандисты, а Беларусь? Они «стреляют» в нас сигаретами»?
И вот теперь вдобавок к практически уничтоженному транспортному и авиационному бизнесу добавилось здравоохранение. Любят прибалтийские власти сами создавать себе проблемы на ровном месте, невесело шутят местные блогеры.
